Нужны ли лекарства

Посредством психотерапии я помогаю пациентам осознать, как устроена их зависимость, что с ними происходит, когда они регулярно повторяют привычный разрушительный способ действия. Мы выясняем что возможно изменить в сложившейся ситуации. Важно не только ясно увидеть собственные ограничения, но и найти возможность развить недостающие качества. Для этих задач лекарства вовсе не нужны.

Но лекарства могут понадобиться чтобы «прикрыть» острый период абстиненции - ломки. Тут, конечно, многое зависит от вещества, которое человек употреблял. Иногда без массивной медикаментозной поддержки бывает сложно выбраться.

Ну, и после острого периода, когда человек уже живёт какое-то время в трезвости, ещё долго может беспокоить бессонница, раздражительность, перепады настроения, депрессия. Для устранения этих расстройств используют снотворные, успокоительные препараты, антидепрессанты. Разумеется, человеку с химической зависимостью назначаются лекарства неспособные вызывать зависимость.

Подчеркну, речь может идти только о препаратах, которые в принципе не способны вызывать зависимость.

Нередко бывает, что зависимые пытаясь прекратить приём привычного вещества, для устранения физического или психологического дискомфорта, улучшения сна принимают психоактивные препараты из других лекарственных групп. Отмечу, что в своей врачебной практике я ни разу не видел, чтобы такое самолечение позволило прийти к трезвости.

Поясню. При возникновении зависимости Система Подкрепления (структуры головного мозга, выдающие приятные переживания, когда происходит что-то полезное) разучивается работать без допинга извне. И когда зависимый прекращает приём привычной субстанции и «лечится» другим, он просто меняет один субстрат на другой.

Воспользуюсь метафорой. Представим, что психика зависимого человека – это печка. А психоактивные субстанции – горючее, которыми печку топят. Если раньше печку топили углём, а сейчас перешли на торф, то от замены топлива суть происходящего не меняется. Из трубы, как и раньше, валит дым, печка по-прежнему раскалена, в ней продолжает гореть жизнь.

Типичный пример из практики. Пациент, перестав употреблять, скажем, наркотики, с гордостью сообщает, что справился со своей зависимостью. Правда он начал слегка попивать пиво. Просто, чтобы снять напряжение. Но он ведь не алкоголик. С наркотиками у него были проблемы, а пиво — это так, пустяки, лайтовая версия. Короче, доктор, всё под контролем.

Но суть ситуации не в том, что что-то может выйти из-под контроля. Хотя не только может, но и регулярно выходит. Кто в теме, знает, какие лютые формы может принимать алкоголизация, у наркозависимого.

Главное в том, что у нервной системы не появляется возможности «вспомнить» как работать без допинга. Ведь природные механизмы регуляции в мозге нарушены употреблением психоактивного вещества, а времени для восстановления им не дают, загружая в мозг новый допинг. Потому что для более-менее нормального физического и психологического самочувствия необходимо регулярно потреблять какое-нибудь средство для мозга.

Подведём итог. Самолечение и замена одного психотропного вещества другим не помогает прийти к трезвости.

Лечение по назначению и под контролем специалиста поможет облегчить проживание острого периода абстиненции/ломки. В послеабстинентном периоде медикаментозная поддержка поможет стабилизировать настроение, улучшить сон, снизить остроту влечения к наркотику, алкоголю. Лекарства на проблему зависимости принципиально не влияют.

Для перехода к трезвой жизни необходимо чтобы трезвость стала ценностью, ради которой человек готов долго и трудно бороться со своими «демонами». Ну а психотерапия в этом деле хороший и эффективный помощник.

Назад к вопросам