Разница между физической и психологической зависимостью

Начну с последнего вопроса – тут все просто. Химической зависимостью (аддикцией) называется пристрастие к психоактивному веществу – субстанции, меняющей эмоциональное состояние, мышление, вызывающей желание повторно её употреблять. В отличии, например, от игромании, где химическая субстанция отсутствует. В последнем случае эмоциональные изменения вызывает не химическое вещество, а определённая деятельность или межличностные отношения.

Таким образом, пристрастие к психоактивному веществу и к психоактивным действиям – две подгруппы аддикций в целом.

Относительно психологической и физической зависимости нужно сказать, что такое разделение в достаточной мере условно. Это делается, скорее, чтобы подчеркнуть стадию процесса или особенности психоактивного вещества.

Например, если наутро после употребления спиртного у человека появляется дрожь в руках, внутренний мандраж, тревожность, чувство сердцебиения, повышается давление, и эти симптомы снимаются приёмом некоторого количества алкоголя (опохмелением), мы однозначно говорим, что у человека физическая зависимость. Если же более-менее постоянно существует влечение к спиртному, но дрожь и влечение к опохмелению наутро не появляется, можно констатировать, что у человека просто психологическая зависимость.

Важно понимать, что речь идёт о едином, непрерывном во времени, не разделённом на этапы процессе перестройки мозга под влиянием периодического употребления алкоголя. Меняется количество вырабатываемых нейромедиаторов и продолжительность их действия, меняется количество и чувствительность рецепторов к этим нейромедиаторам. Просто до поры до времени произошедшие в мозге изменения никак не проявляются на телесном уровне.

Другой пример – каннабиноиды (марихуана, гашиш). При каннабиноидной абстиненции, как правило, нет таких телесных симптомов, как при алкоголизме. Беспокоит лишь подавленное настроение, умеренная тревожность, раздражительность. И конечно, чтобы устранить эти неприятные проявления, нужно просто повторно покурить. Можно ли говорить, что при употреблении каннабиноидов не формируется физическая аддикция, только лишь на том основании, что по утрам не трясутся руки и не скачет давление – вопрос спорный. Ведь чувство подавленности, раздражительность и бессонница при отмене каннабиноидов возникают в результате вполне материальной, измеримой перестройки структур мозга.

Или пример уже упомянутый выше – игромания. Химическая субстанция отсутствует, значит речь может идти только о психологической аддикции. Но вот что интересно, нередко у зависимых игроков в отсутствие доступа к игре появляются те же симптомы, что у зависимых от алкоголя при его отмене. Высокий уровень тревожности, раздражительности, дрожь в руках, сердцебиение учащённое, давление повышенное. Ну в точности алкогольный похмельный синдром.

Приведённые выше примеры демонстрируют относительность деления зависимости на физическую и химическую. Речь идёт о последовательных стадиях единого процесса, переход между которыми растянут во времени.

Назад к вопросам